伤寒论名方栀子柏皮汤，清热利湿，退黄除烦

本文旨在探寻《伤寒论》中的经典名方栀子柏皮汤，内容重点聚焦于栀子柏皮汤的功效与作用，详细阐述了其清热利湿、退黄除烦的临床应用，通过解析这一方剂，展现了其在治疗湿热黄疸及心烦症状方面的独特价值。

在中医浩瀚的方剂宝库中，《伤寒论》无疑是一座巍峨的高山，其中所载之方，历经千年临床检验，至今仍熠熠生辉，在治疗湿热发黄（黄疸）的篇章里，除了大名鼎鼎的茵陈蒿汤和麻黄连翘赤小豆汤外，还有一张方剂以其精简的配伍和独特的功效占据着一席之地，那便是——栀子柏皮汤。

栀子柏皮汤，顾名思义，其主要药物由栀子、黄柏和甘草（炙）组成，这仅仅三味药的组合，看似简单，实则深谙中医治病之“大道至简”的精髓。

方源与组方：清泄湿热的三味药

栀子柏皮汤出自汉代张仲景所著的《伤寒论·辨阳明病脉证并治》，原文记载：“伤寒身黄，发热，栀子柏皮汤主之。”

其药物组成及常规用量参考如下：

• 栀子（十五个，擘）：味苦，性寒，归心、肺、三焦经，它具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒的功效，在此方中作为君药，主要负责清泄三焦之热，并导热下行,从小便而出。
• 黄柏（二两）：味苦，性寒，归肾、膀胱经，长于清热燥湿，泻火解毒，尤善清下焦湿热，在此方中作为臣药,助栀子以增强清热燥湿之力。
• 甘草（一两，炙）：味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，在此方中作为佐使药，一方面调和诸药，缓和栀子、黄柏苦寒之性，以防伤胃；取其“甘以缓之”之意,缓解因热邪所致的心烦与急迫。

病机与功效：热重于湿的清泄法

要理解栀子柏皮汤的妙处，必须先明白它治疗的是什么样的“黄”，在中医里，黄疸多由湿热蕴结所致，根据湿与热的轻重偏颇,治法亦有所不同。

栀子柏皮汤所主治的病证，属于“湿热蕴结，热重于湿”。

• “身黄”：湿热内蕴，熏蒸肝胆，胆汁不循常道而外溢，浸渍肌肤,故见身黄。
• “发热”：此处的发热并非表证，而是里热郁蒸所致，由于热邪较重，故可见发热、心烦、口渴、小便短赤、舌苔黄腻等症。

与茵陈蒿汤（湿热兼里实积滞，用大黄通腑）和麻黄连翘赤小豆汤（湿热兼表邪，用麻黄解表）不同，栀子柏皮汤的适应证中，既无明显的腹满便秘，也无风寒表证，它的主要任务就是清泄湿热，让内蕴的热邪通过清利而解除,从而达到退黄的目的。

临床应用与现代研究

在临床上，栀子柏皮汤常用于治疗急性病毒性肝炎、胆囊炎、胰腺炎等疾病，凡见发热、身黄、小便不利、舌红苔黄腻、脉数等热重于湿征象者,均可考虑使用。

现代药理研究也表明，该方具有利胆、保肝、抗炎、解热等作用，栀子中的成分能促进胆汁分泌，黄柏具有广谱抗菌抗炎效果，甘草则能保肝护胃，三者合用，能有效改善肝功能,缓解炎症反应。

栀子柏皮汤虽仅寥寥三味，却结构严谨，攻补兼施（以攻为主，兼顾护胃），它不像猛药那样峻烈，却能精准地打击“湿热”这一病机核心，在中医治疗黄疸的棋局上，它如同一枚关键的棋子，为“热重于湿”型的黄疸患者提供了一条清热利湿、退黄除烦的康庄大道。

这也再次提醒我们，学习中医方剂，不仅要记住药物组成，更要深刻理解其背后的病机与治法，方能临证不惑,药到病除。